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    焦處症与中医心征机的关系

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    心的功能主要为藏神和主血脉,后者是前者的生理基础。由于心主血脉,故人体赖以生存之气血,主要靠心的搏动,通达全身,内而脏腑,外而皮肉筋骨源源不断地对全身各脏腑组织器官起着充分的营养和滋润作用,以维护人体正常的生命活动。诸如目之能视,足之能步,掌之能握,指之能摄以及精神振奋,神识清晰、注意力的集中等生命力的外在征象,无一不是血之奉养。显然,心所主之血气,乃是神志活动的基础。此外,心为生血之脏,可将脾胃化生的水谷精微转化为血液。当神志功能不足时,心不仅可动员全身血液以养神,也可通过生血作用而增加血量。因此,心对五志过极的耐受能力当为五脏之首,这也符合“心为君主之官”的地位。故张介宾《类经》云:“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发。”

    如果心的气血不足,或为痰浊、瘀血所扰,心藏神的功能就会发生障碍,导致惊悸、怔忡、恐惧、不寐等病变,因而与焦虑症有密切关系。如《简明医彀》云:“忧愁思虑伤心,心伤苦惊,怔忡健忘”;《医学从众录》云:“忧愁思虑伤心,心伤则苦惊,喜忘,善怒”;《寿世保元》云:“惕然而惊……心下怯怯如恐人捕,皆心虚胆怯之所致。

    从焦虑症的中医临床看,心血虚是其主要证机之一。如《世医得效方》云

    “旧有患心疾,怔忡健忘,梦寐恍惚,多不得睡,异状无不有,心药无不服,未能

    收效。盖此疾本忧愁思虑,耗心血而得之”;《医学衷中参西录》云:“忧愁思虑伤心…心伤,上之不能充量输血于脑,下之不能充量输血于肝……肝中血少,必生燥热,故又多怒也”;《古今医统大全》云:“凡思虑过多,则心血亏耗而神游于外,故多梦”;宋代的严用和《济生方》提出:“惊悸者,心虚胆怯之所致也”“怔忡者,此心血不足也”;元代的朱丹溪亦提出“怔忡者血虚。怔忡无时,血少者多”“有思虑便动,属虚”“人之所主者心,心之所养者血。心血一虚神气不守,此惊悸之所肇端也”(《丹溪心法》)的观点。

    其次,心气虚也容易导致焦虑症。如华佗在《中藏经》中明确指出“心虚则恐惧多惊,忧思不乐。”《诸病源候论》也持此说:“心气不足……惊悸恍惚,少颜色,善忧悲”“风惊者,由体虚,心气不足,为风邪所乘也。心藏神而主血脉,心气不足则虚,虚则血乱,血乱则气并于血,气血相并,又被风邪所乘,故惊不安定。”

    此外,心火旺盛也是焦虑症的证机之一。如《杂病广要》云:“心烦热之病,手少阴经有余所致也。其不足,则亦能令人虚烦。虚则热气内收,心神不宁医方考》云:“忧愁思虑,则火起于心,心伤则神不安,故苦惊。心主血,心伤则血不足,故喜忘。心愈伤,则忧愁思虑愈不能去,故夜不能寐。”《何氏虚劳心传》云:“忧愁思虑伤心…心血虚之,故血虚则心生火,火则生痰,痰动心包,故惊跳及梦寐不宁。”

    从临床看,焦虑症的中医心证机往往以心肾不交、心胆气虚、心脾两虚等形式出现为多。

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