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    焦虑症正中医对愁忧、思虑、优思的病因病机

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    (一)脏腑功能异常

    《素问·宣明五气》云:“精气……并于肝则忧。”吴崑《素问吴注》云:“并,合而入之也。五脏精气,各藏其脏则不病,若合而并于一脏,则邪气实之,各显其志……肝则忧。”对于五脏之精气并于肝则忧,有两种解释。一认为肝虚肺乘。如马莳《素问注证发微》注:“肝虚而余脏精气并之则善忧,《阴阳应象大论》日怒,而兹曰忧者,以肺气得以乘之也。”姚止庵《素问经注节解》云:“肝之志本为怒,而此反云忧……忧者肺志,胜肝者也,是故肝并于肺而为忧。”另一认为肝虚脾乘。如张介宾《类经》云:“气并于肝,则乘脾而为忧,脾之虚也。《本神》篇曰:脾忧愁不解则伤意。”张志聪《素问集注》云:“并于肝则忧者,忧愁不解则伤意,肝虚而脾气并于肝则忧也。”总结以上诸说,忧思与肝、肺、脾相关。

    (二)体质和个性原因

    《针灸甲乙经》有云:“五脏皆小者,少病,善焦心,人愁忧。”表明古代医家经注意到先天因素对焦虑情绪的影响。

    《古今医案按》记载:“忧愁思虑则伤心。其人平生志大心高,所谋不遂,抑郁积久,致内伤也”,提示“好强”“上进”等是焦虑的个性特点。这一观点得到后世著名心理学家森田正马博士的证实。森田把神经质症的主要性格特征归纳为:内向、内省、理智,追求完美,好听赞扬声,总认为应事事比别人强;非常敏感,爱担心,感情抑制性强;好强、上进、认真,容易产生内心冲突;执着固执、任性;智力水平较高,多为聪明能干,但总认为不满足,还应表现得更好。

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