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    焦虑情绪在中医情志中的归属

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    翻阅中医典籍可发现,“焦虑”的概念在中医情志理论中并无专门记载,但有许多相类似的描述,如惊骇、恐惧、忧思等。

    首先,在中医七情理论中,惊有“动”之义。如《黄帝内经直解》说:“惊,惊骇之义”,《文选杨雄赋》也有“军惊师骇”的记载,而惊骇具有 frightened panIc(害怕、恐惧)意思。惊亦有“乱”之谓,如《吕览慎大》说:“其生如惊”,

    《素问·举痛论》也说:“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定”。可见,惊不仅是七情之一的情绪反应,而且是机体的状态,是精神紧张而骇惧的一种临床表现,是由于过分害怕而出现的“神乱貌”。与惊相似的还有恐,即恐惧、害怕(feardread),故惊、恐在中医学中多互称。《名医类案》记载朱丹溪病案:“某人形体俱实,因受惊,遂患心不自安,终日惶惶,如人将捕之,夜卧不安,耳后常见火光炎上。食虽进而不知味,口干而不欲饮。”此属较典型的焦虑。由此观之,焦虑情绪与七情中的“惊”“恐”有较高的相关性。

    其次,“忧”的英文意思也是wory、anxiety。在中医学中,一方面,忧与悲相似而常合称为悲忧,属肺志。这主要是由于肺在四季应秋,而秋日万物萧索

    人体生机内敛,情绪从夏日张扬状态收敛,以减少精气消耗。故忧具有内向而趋于气机收敛的特点。从这种角度看,忧(悲)主要与抑郁情绪和心境低落有关。另一方面,忧亦常与思、虑等结合而成忧思、忧虑,表达了对某种未知结果而又不愿其发生的事情的担心,以至于形成一种焦虑的情绪状态。从这种角度看,部分中医情志理论中的忧与焦虑情绪有关。

    此外,“思”一般指人认真思考问题时的精神状态,这种精神状态是其他情志表现于外的基础,缺乏特异性。如果思与虑、忧结合而成忧思、思虑,就可能与焦虑情绪有一定关系了。例如,《觅玄子语录》所描述的:“所谓思虑者,乱想耳。只是将已往未来之事,终日牵念。故知事未尝累人心,乃人心自累于事,不肯放耳。”这种思虑的内涵与美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)

    广泛性焦虑症的诊断标准中“对于不少事件和活动(例如工作或学习),呈现过分的焦虑和担心”所表述的意思具有高度的一致性,属典型的焦虑情绪。

    因此,焦虑情绪与七情中的“惊”“恐”关系最为密切,与部分“忧”“思有关。下面两节将从这些方面来整理分析焦虑情绪的病因病机和情绪焦虑的影响和危害。

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